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联博娱乐注册-医保局灵魂砍价的这个降糖药,一片4.36元,它到底是何方神圣?

发布时间:2020-01-09 14:54:43    阅读次数:2041
  

联博娱乐注册-医保局灵魂砍价的这个降糖药,一片4.36元,它到底是何方神圣?

联博娱乐注册,2019年11月28日,2019年国家医保药品目录正式公布,有70个药品通过谈判加入到医保报销的行列中来 ,其中,医保局灵魂砍价的降糖药达格列净,一粒10mg药片4.36元,以全球最低价进入了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年版)》乙类范围。

糖尿病是一种严重危害人们生命健康的慢性疾病,近30年来,中国糖尿病患病率急速增长,成为继肿瘤、心血管病之后的第三大威胁人民健康的慢性疾病。中国2型糖尿病仅有不到1/3的患者血糖控制达标,与此同时,血糖、血压、血脂同时控制达标的患者比例仅占5.6%。随着血糖、血压、血脂、体重等控制不佳,2型糖尿病患者发生并发症的风险、发展速度及危害等也显著增加——糖尿病会导致眼、心、脑、肾等多器官急慢性并发症,进而使患者生活质量下降及健康花费急剧升高。因此,寻求包括降糖,降压,调脂,减重,预防和延缓糖尿病的大血管病变和微血管病变的用药方案迫在眉睫。基于此,sglt2(钠-葡萄糖共转运蛋白2)抑制剂在临床上凸显出绝对的优势。其中达格列净不仅是全球首个钠-葡萄糖共转运蛋白2(sglt2)抑制剂,也是我国首个上市的sglt2抑制剂(2017年3月)。

达格列净是什么?为何被称为降糖药的“标杆药物”?

达格列净,即钠-葡萄糖共转运蛋白2(sglt2)抑制剂,是一种新型降糖药物。它借助全新的非胰岛素依赖作用机制,通过高选择性的抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2(sglt2)减少肾脏对葡萄糖的重吸收,从尿中直接排出多余葡萄糖来降低血糖。除了能够达到降糖效果外,达格列净还可以额外带来减重降压、降血脂、降尿酸压,近期更有研究显示有心血管和肾脏保护作用。

多项研究均表明,达格列净低血糖风险低,安全性好,无其他明显不良风险。fda曾经发出警告同类药物卡格列净会增加骨折风险,达格列净则没有骨折风险。对于此类药物的尿路感染问题担忧,达格列净的中国上市前研究显示,患者使用达格列净单药治疗,不显著增加不良事件发生率。不过基于糖尿病病人本身易发生感染,建议可以多饮水,注意卫生来预防。

达格列净在临床中该如何应用?

中国说明书指出:达格列净用于2型糖尿病患者,可单药治疗饮食运动基础上改善血糖控制。联合治疗,单独使用二甲双胍控制不佳时,可联合达格列净。单独使用胰岛素控制不佳时,可以联合达格列净。2019年ada指南指出,sglt2抑制剂有心血管获益,有ascvd或者hf患者,优选。指南还提到,declare研究证实达格列净显著减少心衰住院风险和延缓ckd进展。2019esc/easd指南推荐:sglt2i超越二甲双胍成为t2dm合并ascvd或cv高危/极高危患者的一线选择。

《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南 2019》推荐糖尿病肾脏疾病使用二甲双胍后血糖不达标,优选sglt2i(a级)。《中国成人2 型糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病分级预防指南》推荐,在动脉粥样硬化性脑心血管疾病(asccvd)的二级预防中,血糖管理的一般控制目标为hba1c 7. 5%,宽松目标为hba1c 8. 5% ,有条件时可首选或加用sglt2抑制剂(证据级别均为a级) 。

当然,在使用sglt2抑制剂治疗t2dm前充分了解该类药物的特性,在临床应用中尚需根据每个患者的情况,平衡获益与风险,遵照说明书正确使用,确保给患者带来最大程度的治疗获益!

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